Tratamiento médico y quirúrgico
Médico:
• ingesta de líquidos a libre demanda para favorecer la expulsión de los cálculos.
• Deambulación para movilizar el cálculo.
• Aplicación de analgésicos para aliviar los cólicos a cualquier nivel.
• Aplicación de calor en la zona antibioticoterapia.
• Modificación de la dieta.
• Mantener el pH urinario neutro ( ácido ascórbico) acidifica la orina, bicarbonato de sodio, alcaliniza la orina.
Quirúrgico:
• Realizar la litotomía en cualquier nivel que se encuentre el lito:
Nefrolitotomia: incisión en el interior del riñón para extraer el calculo.
Pielolitotomia: extracion de cálculos localizados en la pelvis renal.
Ureterolitotomia: extracción del cálculo del cálculo del uréter.
Cistolitotomia: extracción del cálculo de la vejiga mediante una incisión realizada abdomen.
Síntomas:
• Cólico renal: los litos en la pelvis renal presentan dolor intenso y profundo en la región costo vertebral, hematuria, nauseas, vomito.
• Cólico uretral: dolor agudo tipo cólico, se irradia al musculo y genitales, disuria, el paciente expulsa en forma espontanea cálculos de 0.5 a 1 cm de diámetro.
• Cólico vesical: infección de vías urinarias, hematuria si el cálculo obstruye el cuello vesical hay retención de orina.
Intervenciones de enfermería :
• Alivio del dolor con analgésicos y colocación de calor en el sitio de dolor.
• Ingesta de líquidos para aumentar la presión hidrostática en sentido proximal al cálculo y se facilita su expulsión. El ingreso abundante de líquidos día y noche aminora la concentración de cristaloides en la orina, origina una diuresis considerable y hace que disminuya la densidad de la orina.
• Proporcionar una dieta baja en:
vitamina d porque incrementa la reabsorción del calcio
Alimentos ricos en sodio
Lácteos
Carnes
Chocolate
Cervezas
PREOPERATORIO
• los de rutina
• Información al paciente: tipo de anestesia, sondas, drenajes... La anestesia suele ser AGE. Los drenajes suelen ser penrosse
• Tricotomía de la zona operatoria y preparación de la piel.
• Ayuno: a partir de las 22 hrs
• En ocasiones, preparación intestinal: se prescribe enema de limpieza antes de la intervención.
b) POSTOPERATORIO
• Los objetivos son: favorecer la ventilación, favorecer la diuresis, prevenir la distensión y hemorragia vesicales, cuidado de sondas y drenajes, y curaciones.
• 1. VENTILACIÓN. Si hay incisión es una lumbotomía y el paciente tiende a respirar superficialmente, ya que el hacerlo profundamente le produce dolor. Para prevenir problemas respiratorios la ventilación tiene que ser adecuada. La actuación de enfermería será: Administración de analgésicos prescritos.
• Cambios posturales: el paciente puede acostarse sobre el lado intervenido, vigilando siempre que la sonda o el drenaje no se acoden.
Ejercicios de respiración profunda
• DIURESIS. Debe ser de 50 ml/h como mínimo. Cuando es inferior a esta cantidad se debe consultar. El control de la diuresis nos sirve para evitar el estasis urinario, que provocaría infección urinaria o aumentaría el riesgo de ésta.
• DISTENSIÓN ABDOMINAL. Es la presión ejercida en el acto operatorio sobre el estómago e intestino. Habrá que restringir la ingesta por vía oral durante 24-48 horas.
• HEMORRAGIA. Es una complicación postoperatoria frecuente en intervenciones de prostatectomía y nefrectomía. Los signos de hemorragia en el postoperatorio son: sangrado a través de drenajes, sangre roja en apósitos y aparición de signos de shock.
• SONDAS DE DRENAJE. Pueden colocarse diferentes tipos de sondas:
• Sondas de Foley (sonda vesical).
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA
Consiste en la colocación de un catéter supra púbico en el interior de la vejiga para lograr su drenaje por punción percutánea talla vesical – cirugía abierta.
INDICACIONES: En estenosis uretrales
Retención aguda de orina en hiperplasia
• Vejiga neurogenica
• Reflujo vesicoureteral
• Cicatrización de vías urinarias
• Litiasis
Tratamiento médico y quirúrgico
Médico:
• ingesta de líquidos a libre demanda para favorecer la expulsión de los cálculos.
• Deambulación para movilizar el cálculo.
• Aplicación de analgésicos para aliviar los cólicos a cualquier nivel.
• Aplicación de calor en la zona antibioticoterapia.
• Modificación de la dieta.
• Mantener el pH urinario neutro ( ácido ascórbico) acidifica la orina, bicarbonato de sodio, alcaliniza la orina.
Quirúrgico:
• Realizar la litotomía en cualquier nivel que se encuentre el lito:
Nefrolitotomia: incisión en el interior del riñón para extraer el calculo.
Pielolitotomia: extracion de cálculos localizados en la pelvis renal.
Ureterolitotomia: extracción del cálculo del cálculo del uréter.
Cistolitotomia: extracción del cálculo de la vejiga mediante una incisión realizada abdomen.
Síntomas:
• Cólico renal: los litos en la pelvis renal presentan dolor intenso y profundo en la región costo vertebral, hematuria, nauseas, vomito.
• Cólico uretral: dolor agudo tipo cólico, se irradia al musculo y genitales, disuria, el paciente expulsa en forma espontanea cálculos de 0.5 a 1 cm de diámetro.
• Cólico vesical: infección de vías urinarias, hematuria si el cálculo obstruye el cuello vesical hay retención de orina.
Intervenciones de enfermería :
• Alivio del dolor con analgésicos y colocación de calor en el sitio de dolor.
• Ingesta de líquidos para aumentar la presión hidrostática en sentido proximal al cálculo y se facilita su expulsión. El ingreso abundante de líquidos día y noche aminora la concentración de cristaloides en la orina, origina una diuresis considerable y hace que disminuya la densidad de la orina.
• Proporcionar una dieta baja en:
vitamina d porque incrementa la reabsorción del calcio
Alimentos ricos en sodio
Lácteos
Carnes
Chocolate
Cervezas
PREOPERATORIO
• los de rutina
• Información al paciente: tipo de anestesia, sondas, drenajes... La anestesia suele ser AGE. Los drenajes suelen ser penrosse
• Tricotomía de la zona operatoria y preparación de la piel.
• Ayuno: a partir de las 22 hrs
• En ocasiones, preparación intestinal: se prescribe enema de limpieza antes de la intervención.
b) POSTOPERATORIO
• Los objetivos son: favorecer la ventilación, favorecer la diuresis, prevenir la distensión y hemorragia vesicales, cuidado de sondas y drenajes, y curaciones.
• 1. VENTILACIÓN. Si hay incisión es una lumbotomía y el paciente tiende a respirar superficialmente, ya que el hacerlo profundamente le produce dolor. Para prevenir problemas respiratorios la ventilación tiene que ser adecuada. La actuación de enfermería será: Administración de analgésicos prescritos.
• Cambios posturales: el paciente puede acostarse sobre el lado intervenido, vigilando siempre que la sonda o el drenaje no se acoden.
Ejercicios de respiración profunda
• DIURESIS. Debe ser de 50 ml/h como mínimo. Cuando es inferior a esta cantidad se debe consultar. El control de la diuresis nos sirve para evitar el estasis urinario, que provocaría infección urinaria o aumentaría el riesgo de ésta.
• DISTENSIÓN ABDOMINAL. Es la presión ejercida en el acto operatorio sobre el estómago e intestino. Habrá que restringir la ingesta por vía oral durante 24-48 horas.
• HEMORRAGIA. Es una complicación postoperatoria frecuente en intervenciones de prostatectomía y nefrectomía. Los signos de hemorragia en el postoperatorio son: sangrado a través de drenajes, sangre roja en apósitos y aparición de signos de shock.
• SONDAS DE DRENAJE. Pueden colocarse diferentes tipos de sondas:
• Sondas de Foley (sonda vesical).
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA
Consiste en la colocación de un catéter supra púbico en el interior de la vejiga para lograr su drenaje por punción percutánea talla vesical – cirugía abierta.
INDICACIONES: En estenosis uretrales
Retención aguda de orina en hiperplasia
• Vejiga neurogenica
• Reflujo vesicoureteral
• Cicatrización de vías urinarias
• Litiasis
Tratamiento médico y quirúrgico
Médico:
• ingesta de líquidos a libre demanda para favorecer la expulsión de los cálculos.
• Deambulación para movilizar el cálculo.
• Aplicación de analgésicos para aliviar los cólicos a cualquier nivel.
• Aplicación de calor en la zona antibioticoterapia.
• Modificación de la dieta.
• Mantener el pH urinario neutro ( ácido ascórbico) acidifica la orina, bicarbonato de sodio, alcaliniza la orina.
Quirúrgico:
• Realizar la litotomía en cualquier nivel que se encuentre el lito:
Nefrolitotomia: incisión en el interior del riñón para extraer el calculo.
Pielolitotomia: extracion de cálculos localizados en la pelvis renal.
Ureterolitotomia: extracción del cálculo del cálculo del uréter.
Cistolitotomia: extracción del cálculo de la vejiga mediante una incisión realizada abdomen.
Síntomas:
• Cólico renal: los litos en la pelvis renal presentan dolor intenso y profundo en la región costo vertebral, hematuria, nauseas, vomito.
• Cólico uretral: dolor agudo tipo cólico, se irradia al musculo y genitales, disuria, el paciente expulsa en forma espontanea cálculos de 0.5 a 1 cm de diámetro.
• Cólico vesical: infección de vías urinarias, hematuria si el cálculo obstruye el cuello vesical hay retención de orina.
Intervenciones de enfermería :
• Alivio del dolor con analgésicos y colocación de calor en el sitio de dolor.
• Ingesta de líquidos para aumentar la presión hidrostática en sentido proximal al cálculo y se facilita su expulsión. El ingreso abundante de líquidos día y noche aminora la concentración de cristaloides en la orina, origina una diuresis considerable y hace que disminuya la densidad de la orina.
• Proporcionar una dieta baja en:
vitamina d porque incrementa la reabsorción del calcio
Alimentos ricos en sodio
Lácteos
Carnes
Chocolate
Cervezas
PREOPERATORIO
• los de rutina
• Información al paciente: tipo de anestesia, sondas, drenajes... La anestesia suele ser AGE. Los drenajes suelen ser penrosse
• Tricotomía de la zona operatoria y preparación de la piel.
• Ayuno: a partir de las 22 hrs
• En ocasiones, preparación intestinal: se prescribe enema de limpieza antes de la intervención.
b) POSTOPERATORIO
• Los objetivos son: favorecer la ventilación, favorecer la diuresis, prevenir la distensión y hemorragia vesicales, cuidado de sondas y drenajes, y curaciones.
• 1. VENTILACIÓN. Si hay incisión es una lumbotomía y el paciente tiende a respirar superficialmente, ya que el hacerlo profundamente le produce dolor. Para prevenir problemas respiratorios la ventilación tiene que ser adecuada. La actuación de enfermería será: Administración de analgésicos prescritos.
• Cambios posturales: el paciente puede acostarse sobre el lado intervenido, vigilando siempre que la sonda o el drenaje no se acoden.
Ejercicios de respiración profunda
• DIURESIS. Debe ser de 50 ml/h como mínimo. Cuando es inferior a esta cantidad se debe consultar. El control de la diuresis nos sirve para evitar el estasis urinario, que provocaría infección urinaria o aumentaría el riesgo de ésta.
• DISTENSIÓN ABDOMINAL. Es la presión ejercida en el acto operatorio sobre el estómago e intestino. Habrá que restringir la ingesta por vía oral durante 24-48 horas.
• HEMORRAGIA. Es una complicación postoperatoria frecuente en intervenciones de prostatectomía y nefrectomía. Los signos de hemorragia en el postoperatorio son: sangrado a través de drenajes, sangre roja en apósitos y aparición de signos de shock.
• SONDAS DE DRENAJE. Pueden colocarse diferentes tipos de sondas:
• Sondas de Foley (sonda vesical).
CISTOSTOMIA SUPRAPUBICA
Consiste en la colocación de un catéter supra púbico en el interior de la vejiga para lograr su drenaje por punción percutánea talla vesical – cirugía abierta.
INDICACIONES: En estenosis uretrales
Retención aguda de orina en hiperplasia
• Vejiga neurogenica
• Reflujo vesicoureteral
• Cicatrización de vías urinarias
• Litiasis
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Orientación para la adaptación de la nueva vía de eliminación
CUIDADO PREOPERATORIO
Protocolo establecido (en caso de urgencias sin valoración preoperatoria)
Tricotomía
CUIDADOS POSOPERATORIOS
• Vigilar drenaje de sonda vesical
• Colocación de un sistema de drenaje cerrado
• Cuantificar diuresis
PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA
Es la extracción de la glándula prostática a través de una incisión en la vejiga
INDICACIONES: Tratamiento de c.a. De próstata, hipertrofia prostática